孕妇在怀孕20周时出现胃痛，一般情况下不会直接影响胎儿。但是，持续或严重的胃痛可能是一些疾病的症状，如消化不良、胃炎、胃溃疡，甚至妊娠期合并症如胃食管反流病等，这些都可能间接影响到胎儿的健康。例如，剧烈的疼痛可能会导致孕妇的精神紧张和身体应激反应，从而影响胎盘血流供应，对胎儿的营养和氧气供应造成潜在威胁。
另外，如果因胃痛需要服药治疗，必须在医生指导下进行，因为某些药物可能对胎儿产生不利影响。因此，孕妇若有持续或严重的胃痛症状，应及时就医检查并遵循医嘱进行合理处理，以保障自身和胎儿的健康安全。孕期任何不适都不能忽视，要尽早就诊以确保母婴平安。
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