孩子发烧可能携带肺炎球菌进入冬季后，肺炎更容易威胁儿童的健康。联合国儿童基金会的数据显示：大约有50%的严重肺炎是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌通常寄居在鼻咽部，通过咳嗽或鼻部分泌物传播。受感染的人可以通
1孩子发烧可能携带肺炎球菌
孩子发烧可能携带肺炎球菌
进入冬季后，肺炎更容易威胁儿童的健康。联合国儿童基金会的数据显示：大约有50%的严重肺炎是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌通常寄居在鼻咽部，通过咳嗽或鼻部分泌物传播。受感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式从口部或鼻部排出飞沫，将病菌传染给他人。由于肺炎球菌不单只存在病人身上，即使是健康的孩子或人群也依然可能携带肺炎球菌。因此，健康人群传播肺炎球菌也很普遍。
当机体免疫功能正常时，肺炎球菌携带者不会发病，也没有症状。但当免疫力下降时，就可能引起肺炎球菌感染。由于肺炎球菌性疾病早期症状跟普通感冒很相似，主要表现为发烧、咳嗽等，家长容易忽视，贻误诊治，导致对患儿的身体健康造成伤害。
抗生素是唯一可以用来治疗肺炎球菌感染的方法，而且目前也有很多可以选择的抗生素品种。但由于长期以来的抗生素滥用，肺炎球菌对抗生素的耐药性日趋严重。肺炎球菌疾病的治疗难度越来越大、费用越来越高，治疗的周期也越来越长。所以对于肺炎球菌性疾病预防胜于治疗。
由于肺炎球菌极易传播。所以，要注意保持生活环境清洁及空气流通。特别是抵抗力弱的儿童，患病期间应尽量留在家中，外出时要戴口罩，并通过定期消毒日常接触物品等方式来进行预防。
2危重症性肺炎的特点
危重症性肺炎，包括金黄色葡萄球菌肺炎、毛细支气管炎、腺病毒肺炎等，在肺炎基础上易发生其他系统并发症，故死亡率相对较高。因此，必须引起高度警惕，严密观察患儿病情变化。
具备下列条件之一，即可诊断为重症肺炎。
(1)伴明显的心脏、心血管功能障碍。
(2)呼吸困难及缺氧明显，吸氧短期内症状不能缓解。
(3)合并中毒性脑病，有明显中毒症状，如嗜睡、极度烦躁、明显精神萎靡、反复抽风等神经精神症状。
(4)顽固性腹胀、肠鸣音减弱或消失，为中毒性肠麻痹。
(5)有严重的并发症、并存症者，如重症佝偻病、重度营养不良、先天性心脏病、大叶肺不张、脓胸等。
(6)肺部体征明显且X线阴影广泛、大片者。
(7)高热持续不退或因全身情况差而体温不升者。
患儿具有上述症状之一时，家长及医务人员必须高度重视，迅速采取治疗措施，以减少重症肺炎患儿死亡率。
3肺炎的并发症有哪些
肺炎是小儿的常见多发病，大部分患儿经及时tulaoshi治疗1～2周就会痊愈，但重症或治疗不当的肺炎往往会出现一系列并发症。
主要由两方面原因造成：
1、病原体及毒素的直接侵犯，如病变侵犯到胸膜出现胸膜炎；侵犯到心包膜则出现心包膜炎；病原体进入血液可造成败血症，进入中枢神经系统引起脑膜炎等。
2、肺组织的主要功能是进行气体交换，吸入氧气，排出二氧化碳。肺炎，特别是重症肺炎时可进行气体交换的面积明显减少，肺功能下降可导致缺氧、二氧化碳储留。此外婴儿不会咳痰，如不及时清理，影响换气，也可导致缺氧、二氧化碳储留。由于身体内所有器官功能的正常发挥均有赖于正常的氧气和二氧化碳水平，因此肺炎时各脏器常不能发挥正常功能，比如心肌缺氧可使心肌收缩无力，同时长期心跳过快，心脏就会疲劳直至衰竭。
表现为：
（1）心率突然增快，常超过160～180次/分，心音低钝或心律不齐。
（2）呼吸困难、紫绀加重。
（3）面色苍白，烦躁不安。
（4）肝脏进行性肿大，短期内肋下超过1.5cm，颜面、下肢浮肿。
缺氧还会影响神经系统，由于脑细胞每天要消耗全身氧气的1/4，所以一旦缺氧，神经系统很早就会表现出症状，当重症肺炎患儿出现嗜睡、烦躁、甚至抽风昏迷等就是缺氧、二氧化碳储留引起脑水肿的结果。
应强调的是，遇有小儿患肺炎时一定要早期诊断及时治疗，以避免并发症，这样既可减少患儿的痛苦，又能减轻家长的经济负担。
4肺炎杆菌肺炎有何临床特点
肺炎杆菌肺炎又叫克雷白杆菌肺炎，病死率较高。正常人上呼吸道可带有克雷白杆菌，在人体免疫功能低下，如流感、结核、慢性支气管扩张，或近期使用青霉素等易诱发本病。
该病临床表现有如下特点：
(1)起病急骤，迅速出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。
(2)有咳嗽，年长儿有大量粘稠血性痰(呈砖红色胶冻样、粘稠、不臭)，但婴幼儿少见。由于气道被粘液梗阻，肺部体征较少或完全缺乏。
(3)病情发展迅速、极为严重，常呈中毒性休克状态，如面色发灰、四肢发凉、嗜睡、昏迷甚至死亡。
(4)并发症：肺脓肿最常见，其次为脓胸、胸膜肥厚。
(5)X线胸片：肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出，并可迅速发展到邻近肺段，以上叶后段及下叶尖段较多见。
治疗本病的首选抗生素为氨基糖甙类和头孢菌素类。氨基糖甙类可选用丁胺卡那霉素素10～15mg/kg?日，加入5%～10%葡萄糖中静点；头孢菌素类可选用头孢噻肟钠50 ～150m g/kg?日，入液中静点，同时可采用支持疗法及对症治疗。
5小儿肺炎病理生理变化
【病理生理】
(一) 呼吸功能不全
主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。
当病变进展，严重妨碍有效的气体交换，动脉血氧分压()及血氧饱和度()明显下降而发生低氧血症。若下降至以下，还原血红蛋白达儿以上时即可见紫绀。当肺通气严重降低，影响到二氧化碳排出时，则在降低的同时动脉血二氧化碳分压()增高。当～()，≥()，≤，即可发生呼吸衰竭。
(二) 毒血症
由于病原体作用，重症肺炎常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状，如高热、嗜睡、惊厥等。缺氧和二氧化碳潴留及毒血症不仅影响呼吸功能，同时也使全身代谢与重要器官功能发生障碍。
1．酸碱平衡失调
缺氧时体内有氧代谢发生障碍，酸性代谢产物发生堆积，加上高热，饥饿、脱水、吐泻等因素，常伴有代谢性酸中毒。此外，二氧化碳潴留，PaCO2增高，碳酸及氢离子浓度上升，pH值下降，从而导致呼吸性酸中毒。由于缺氧及二氧化碳潴留，致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内，K+向细胞外转移，血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向；少数患儿早期因呼吸增快，通气过度，可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时，常出现混合性酸中毒。
2．循环系统
缺氧与二氧化碳潴留可引起肺血管反射性痉挛，肺循环压力增高，导致肺动脉高压．肺部病变广泛也使肺循环阻力增加，致右心负荷加重。心肌受病原体毒索损害，易出现中毒性心肌炎。上述因素可导致心功能不全。少数病例因严重毒血症和低氧血症而发生微循环障碍。
3．中枢神经系统
缺氧可影响脑细胞膜上的钠泵功能，使细胞内Na+增多并吸收水分，加之缺氧可使毛细血管扩张，血脑屏障通透性增加而致脑水肿，严重时可致中枢性呼吸衰竭。病原体毒素作用可致中毒性脑病。
4．消化系统
胃肠道在缺氧和毒素的作用下易发生功能紊乱，严重病例可发生中毒性肠麻痹。胃肠道毛细血管通透性增加可致胃肠道出血。
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