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医 道 日 浅 （附：拜师帖）

拜师

“桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛则亡”。在古代，类似这种误治在临床上也许并非罕见。最大程度上避免这种误治可以有两种办法选择：一种办法是让业医者学会准确无误的使用桂枝汤、承气汤这一类方剂。另一种办法是想方设法降低学医、业医的难度，想办法让医者开出的方药，即使用错，下咽、入胃也不会非毙即亡。应该说，这两种办法都是可行、可取的，历代医家在这方面也做了不少的努力。但对后学者来说，两种办法显而易见有难易之分，前者为难，后者为易。世人有多少愿意知难而进？于是择易而从者多。但不毙不亡的方药真能取代“桂枝”、“承气”？不见得。试问后世方有几方能有“半付立愈”之效？有几方需要“止后服”？ 这是在读《刘河间伤寒医鉴》时，眉批下“医道日浅”四字。刘河间担心后人误用麻黄汤、桂枝汤，而自创双解散，“无问伤风、伤寒，内外诸邪，皆能治疗。”即使误用于该下之证，也不为害。担心后人把握不准大、小、调胃三承气汤的适应症，而自制三一承气汤通治三承气汤证，效不减而无误用之害。刘河间用心可谓良苦，但双解散与麻、桂二方有别，三一承气汤也不能囊括三承气汤。

更令刘河间没想到的是，今人连双解散、三一承气汤也不会用，不敢用了。外感表证，银翘散一方独揽，服三五剂也多能见点效，大不了“感冒”治好拉一点“咳嗽”、“胃痞”、“便溏”等症，再三五付对症方药也基本能治好。里结热实证，大黄是绝对敢用的，但枳、朴、硝、黄四药同处一方中，是绝对不敢的。临床很少有大黄加量或配芒硝还不泻的，至于后遗点“胃痞”、“腹泻”等症，改方调理即可。

于是，我们很少见到开一付药的医生，动辄就是三付、五付、七付，美其名曰把握得准，敢下药。于是我们的疗程似乎不比西医的疗程短，甚至还长。

不争的事实是，不论什么病，对于麻黄汤证、三承气汤证等，中医的疗效（用经方）远比西医的疗效好得多、快得多，也许西医在等化验报告的时间里中医就治好了！

“我们相信中医，但实在找不着会看病的中医，我们只能用西药。”一位患者这样说。我不知道“汗颜”是什么意思，但我突然想到了这两个字。

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