小儿发热 可以试试推拿法！

发热指体温异常升高，是小儿常见的一种病证。婴幼儿时期一天体温在一定范围内波动，正常腋温为36℃~ 37℃。外感发热可由某些急性传染病导致，对于体弱患儿，由于得病后容易出现兼症，应予以注意。

病因病机---

1外感发热

小儿形气未充，腠理疏薄，卫表不固，加之冷热不能自调，家长护理不周，易受外邪侵袭，邪气侵袭体表，卫外之阳被遏而致发热。

2肺胃实热

多由于外感或乳食内伤，造成脾胃壅实，郁而发热。

3阴虚内热

小儿先天不足、体质素弱，或后天营养失调，或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损而致发热。

4气虚发热

患儿素体虚弱，久病气虚，阳浮于外而致气虚发热。

辨证分型---

1外感发热

发热，头痛，怕冷无汗，鼻塞流涕，苔薄白，指纹鲜红为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫为风热。

2肺胃实热

面红，高热，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。

3阴虚内热

午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。

4气虚发热

劳累后发热，低热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，食欲不振，形体消瘦或食后即泻，舌质淡，苔薄白，指纹色淡。

诊断要点---

1.体温高于正常值。

2.伴有流涕、咳嗽或其他相关症状。

3.进行相关实验室和影像学检查排除其他疾病所致的发热。

推拿治疗---

1外感发热

治则：清热解毒，发散外邪。

处方：开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。

方义：清肺经、清天河水可宣肺清热；开天门、推坎宫、运太阳能疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨可发汗解表，祛风散寒；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷能清热解表。

若兼咳嗽、痰鸣气急者，加推揉膻中、揉肺俞、运内八卦、揉丰隆；兼脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者，加揉板门、分腹阴阳、摩中脘、推天柱骨；兼惊惕不安、睡卧不宁者，加清肝经、捣揉小天心、掐揉五指节。

2肺胃实热

治则：清泻里热，理气消食。

处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉天枢、清天河水、退六腑、揉板门、运内八卦。

方义：清肺经、清胃经可清肺、胃两经实热；配清大肠、揉天枢可疏通肠腑结滞以通便泻火；清天河水、退六腑可清热除烦；揉板门、运内八卦能理气消食。

若大便干燥难以排出者，加推下七节骨、顺时针摩腹、揉膊阳池、搓摩胁肋等。

3阴虚内热

治则：滋阴清热。

处方：补脾经、补肺经、揉上马、清天河水、推涌泉、揉足三里、运内劳宫。

方义：补肺经、揉上马可滋肾养肺，滋补阴液，配清天河水、运内劳宫能清虚热；补脾经、揉足三里可健脾和胃，增进饮食；推涌泉能引热下行以退虚热。

若盗汗自汗，加揉肾顶、补肾经、补脾经、捏脊；烦躁不眠者，加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节等。

4气虚发热

治则：健脾益气，佐以清热。

处方：补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、捏脊。

方义：补脾经、揉脾俞、揉足三里、摩腹、运内八卦可补养气血，健脾和中，强壮身体；分手阴阳、捏脊能平衡阴阳，理气血；清天河水可清卫分气分之热；补肺经、揉肺俞能调补肺气。

若腹胀、纳呆者，加运板门、分推腹阴阳、摩中脘；若大便稀薄，夹有不消化食物残渣者，加逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹；若恶心呕吐，加推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右端正。

注意事项---

1.多饮水，慎衣食，防外感。

2.病后注意营养，以免气血津液亏损。

3.发热在38℃以下者建议物理降温；发热不退者，可一日推拿2 ~ 3次。发热在38℃以上时，可适度地使用退烧药，以减轻小儿的不适及父母亲的焦虑，并防止小儿因发热而出现痉挛。如果出现40.1℃以上的高温，应立即给予急诊降温处理。

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