蒲辅周止痢医疗经验

止痢需看患病之新久，年龄之老幼，身体之强弱，舌质之红淡，苔之厚薄，思凉思热，结合色脉，按表里、寒热、虚实、六经分别处理，并需掌握季节。

夏季以暑为主，审孰轻孰重，暑重选用香薷饮，黄连香薷饮合六一散，若脾胃素弱者宜六和汤加减；湿重选用藿香正气散合六一散，白术改用苍术，或选用《温病条辨●中焦篇》的五个加减正气散，用之多效。秋季以燥为主，而初秋亦往往阴雨绵绵，故需审察湿与燥孰轻孰重，如湿重宜对金饮合六一散；燥为小寒之气，必有寒热，宜活人败毒散加减；如有伏暑兼夹，应采用治暑之方。痢病多兼夹饮食停滞，宜加莱菔子、神曲、山楂、枳壳槟榔、木香之类消药物。

痢病除需掌握季节外，寒热辨证亦为重点，热痢下重，便脓血，口渴喜凉饮，小便短赤，热毒盛者，白头翁汤加减主之。人以胃气为本，治痢亦当先审胃气，热毒痢应用苦寒攻伐者，中病即止，苦寒太过则伤中气，往往会导致正虚邪陷，所谓热证未已，寒证复起。

寒痢则有下利清谷，肢厥脉微，甚则滑脱不禁，宜理中，四逆辈；下利清谷而有脓血，病属下焦者，宜桃花汤温里固脱。痢久脾虚下陷者或导致脱肛，宜补中益气汤加减，脱肛者加鳖头骨(焙干、研细.冲服)。久痢伤及阴血，而湿热未尽，引起午后潮热，腹痛绵绵，舌红少苔，脉细数，用连理汤加当归、白芍、阿胶阴阳并调，肝脾共滋。若寒热错杂，虚实互见，消渴呕吐不能食，烦躁，久痢者，亦可选用乌梅丸或椒梅汤。

痢病愈后，到周年季节而复发病者，古人称“休息痢”。由病邪未尽，而用收涩补剂过早，以致痛邪伏藏于肠膜之间。治宜扶正祛邪，攻补兼施。在临床上用古方救绝神丹治疗休息痢效果较好。

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