肺、呼吸，没有任何不舒服，就不用担心肺癌了吗？其实，1/3肺癌没有症状表现！
身体强壮的广州居民王山（化名），体检发现“存在肺部结节影”，母亲非常担心有大问题，于是“逼着”儿子做确诊检查，证实是早期肺腺癌，这时儿子才恍然明白“肺癌是可以无症状的”。
11月是国际肺癌关注月，肺癌专家提醒，不要等到出现肺癌症状才“着急忙慌”，一张预防肺癌的健康处方，值得关注与收藏。
病例：患癌母亲逼着儿子检出早期肺癌
“我是被逼着来的，你们随便弄弄，能交代一下就行！”11月初，坐到广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任孙瑞琳门诊里的王山，还在赌着气。
原来，王山刚刚体检完，胸透结果提示“存在肺部结节影”，体检医生说：“较常见的，定期复查就行”。王山自己也没当回事，因为他才刚刚40岁，年轻力壮，连个感冒、支气管炎都多年未患，而且不咳嗽、没痰患，胸不痛，能吃能睡。
可没想到，非揪着不放的是王山妈妈，她不断催着、逼着儿子再去好好查一遍，“你看，像我的胃癌，医生就说早点查出来，治疗就没那么被动！”无奈之下，王山来了，找专科医生复查，目的就是为了让妈妈安心。
孙瑞琳没恼，仔细问病史、做体格检，没异常，但考虑王山妈妈胃癌正在治疗，有恶性肿瘤家族史，建议还是做个胸部CT平扫。果然，发现王山的肺部结节为混合性磨玻璃结节影，实性部分＞25%！
这样一来，恶性结节的可能性就大了，在孙瑞琳的耐心讲解下，王山做了活检，最终病理结果显示为早期肺腺癌，随后手术切除病灶，目前状况非常好，生活质量丝毫没有受到影响。
“没想到妈妈的担心，真的救了我一命！”王山说。
警惕：肺癌凶猛但早期异常“沉默”
王山确实很幸运。孙瑞琳指出，肺癌被称为“首癌”，非常常见，全球肺癌新发病例约209万例，死亡约176万例，居恶性肿瘤第一位。我国癌症的发生率占全球癌症发生率的1/4。截止，我国肺癌的发病人数达到78.7万，肺癌的发病率及死亡率均排在恶性肿瘤第一位。
之所以肺癌死亡率高，在于“一经发现，大部分往往已经到了中晚期”，孙瑞琳说，肺癌凶猛但早期异常“沉默”。
原来，很多人知道，声音嘶哑、咳嗽咳痰甚至痰中带血、气促难缓解、胸痛等，都可能是肺癌症状，但很少人知道：临床上确诊的1/3肺癌患者，根本就没有这些症状！
她援引中华医学会与中国肺癌防治联盟共同发布的数据显示，中国体检人群里35%发现肺小结节，其中0.54%是恶性小结节也就是肺癌。
很多人在复查体检发现的肺小结节，确诊是肺癌，都非常愕然、难以接受，一方面是早期肺癌多数“沉默”无任何明显症状，另一方面是结节太小，没有活检结果。
新进展：导航技术与纤支镜一起揪出“藏起来的”肺早癌
肺结节指的是直径在3cm以下的结节，发现肺结节，直径小于8毫米的，确实医生一般建议随访观察为主，但孙瑞琳强调，不能一概而论，需要专业的呼吸科医生根据结节大小、形态、密度等特征进行判断、处理，“事实上，在我的临床经历里，6-7年随访，小结节没有变化的并不罕见”，她说。
不过，一旦高度怀疑肺结节、肺小结节是肺恶性肿瘤病灶，就务必要重视起来。
首先，一般会建议患者不必做活检，直接手术；
其次，如果患者身体条件较差，无法承受手术，就需要做穿刺活检来诊断，再考虑下一步怎么治疗。对于“中心型”肺小结节以支气管镜取活检，对于外周型肺小结节做穿刺活检，进行病理检查。
不过，还有一种“藏起来的”小结节让人头大，它们不在中央气道，又离肺外周很远，如何取得组织进行病理检测，已经成为临床难点。
记者从省二医呼吸与危重症医学科获悉，如今这一难题已经被攻克，经支气管镜运用虚拟导航技术，联合气道内超声，可实现实时引导纤支镜，成功获取粘膜进行活检，哪怕最“曲里拐弯”藏得很深的病灶，都逃不掉。
值得收藏：一张预防肺癌的健康处方
如何预防肺癌？孙瑞琳提供一张预防肺癌的健康处方。
1､不吸烟，不使用含烟碱的产品；
2､定期进行癌症筛查，包括了肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等，并向医生询问体检的年龄与时间间隔要求，帮助最早最及时发现早期癌症；
3､控制饮酒；
4､经常性锻炼身体，比如日常快走、跑步、跳舞，或者其他可加快心跳、流汗的运动方式；
5､保持合适的体重，控制正常身高体重比例，避免肥胖或超重；
6､避免暴露在致癌物质的环境中，避免辐射、化学物质暴露；
7､避免多吃香肠、腌肉、咸鱼等加工肉食，每天多吃非淀粉类的蔬菜、水果，尽量少喝含糖甚至高糖的饮料、果汁、甜点、糖果等；
8､保持良好的心态来应用工作与生活压力，避免过度疲劳、不熬夜。
特别提醒：有肺癌家族史或者家族内有其他癌症的人群，建议40岁以上每年做一次胸部CT平扫。
知多D：
哪些人是肺癌的高危人群？
专家指出，40岁以上长期吸烟（吸烟指数＞400支/年）有下列情况者，应作为可疑肺癌对象进行有关排癌检查：
1. 刺激性咳嗽2-3周，治疗无效者；
2. 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽的性质改变者；
3. 持续痰中带血而无其他原因可解释者；
4. 单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变者；
5. 反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎者；
6. 原因不明肺脓肿，无毒性症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染效果不佳者；
7. X线上局限性肺气肿，段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增深、增大者；
8. 原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新病灶；或在抗结核治疗下，阴影反而增大，或有空洞形成，痰检结核菌阴性者；
9. 血性胸腔积液，无中毒症状，进行性增加，抗结核治疗无效者；
10. 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指者（杵状指是手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大）。
广州日报全媒体文字记者何雪华 通讯员高龙
广州日报全媒体图片记者何雪华
广州日报全媒体编辑李津
[ 编辑： gzck ]
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